Uw naam (vereist)
Uw e-mail adres (vereist)
Had je een of meerdere van deze klachten in de afgelopen 24 uur? (Hoesten,Verkoudheidsklachten, Verhoging of koorts, Benauwdheid of Reuk- en/of smaakverlies?) (vereist) JANEE Heb je op dit moment een huisgenoot met koorts en/of benauwdheidsklachten? (vereist) JANEE Heb je het nieuwe coronavirus gehad en is dit de afgelopen 7 dagen vastgesteld (in een lab)? (vereist) JANEE Heb je een huisgenoot /gezinslid met het nieuwe coronavirus en heb je in de afgelopen 10 dagen contact met hem/haar gehad terwijl hij/zij nog klachten had? (vereist) JANEE Ben je in quarantaine omdat je: - direct contact had met iemand waarbij het nieuwe coronavirus is vastgesteld? - terug bent gekomen uit een COVID-19- risicogebied*? (vereist) JANEE
